薬物療法
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妊婦と薬 （胎児と薬）
診療ガイドライン 産科
国立成育医療研究センター → 『妊娠と薬情報センター』
授乳婦と薬 （乳児と薬）
造影剤
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女性ホルモンの薬は 大きく３つ＋α
①E＋P 配合剤
低用量ピル LEP ＝ルナベル or ヤーズ ネガティブフィードバック FSHとLHをださせない⇒卵胞育たせない 排卵させない 内因性× 外因性マイルドのみ
低用量のEとPで内膜を最低限発育させとどめる ごく弱い消退出血のみ
中等量ピル⇒ プラノバール 低用量より強力 出血止めるmedical curettage(薬物による内膜掻把) 緊急避妊（ヤッペ法） 月経移動
※偽妊娠療法 Pは妊娠ホルモンともよばれLH分泌をおさえ 「 とにかく排卵させない 」
②P 単剤
ミニピル ディナゲスト 内膜への直接作用 チョコの発育防止 弱い避妊効果（排卵させない）
プロベラ、ヒスロン MPA 子宮内膜を萎縮させる
内膜リセット（プロベラ P とプラノバール E+P）
③GnRH アナログ 偽閉経療法 E２ほとんど出さなくする
アゴニスト リュープリン スプレキュア
アンタゴニスト レルゴリ ク ス ＝レルミナ
＋α： P単剤器具→ミレーナ
E補充
緊急避妊薬
薬が見える
GnRHa
リュープリン
レルミナ
ジエノゲスト
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緊急避妊
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漢方
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☆レルミナファースト について
子宮内膜症・月経困難症
ガイドライン2023では
第一LEP・ジエノゲスト しかし プロゲステロン抵抗性 1/3
第二 レルミナ
第三 ミレーナ
PR発現状態の存在が推測
薬使うために（保険病名 添文）
「 月経困難症 」＋子宮筋腫/子宮戦筋腫/子宮内膜症 2段がまえ病名
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英語
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