ケアネット 動画
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研修医のための産婦人科ベーシック
淀川キリスト
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研修医のための小児科ベーシック 順天堂 遠藤周先生
小児科軽い子9割 重い子1割
小児の３大主訴 発熱 消化器（嘔吐下痢 腹痛） 咳 →must be rule out
急性喉頭蓋炎 髄膜炎・脳炎 心筋炎 熱中症 壊死性筋膜炎
＋けいれん
病歴聴取
教科書的病歴聴取
「 ソレハタイヘンデスネ 」
＜ 共感的病歴聴取
●●患者の訴え も 〇〇してしまったんですね！ ご心配ですよね！ お辛いですね
」
「 他にきになることはありませんか？ 」
あとは診察しながら closed question
保護者の心理：親身になって聞いてもらえた 気になることも伝えられた
パラメディカルの心理：時間はあまりかからなかったけど親はそれなりに安心して帰ったようだ
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新生児
1500ｇ以下 極低出生 ⇒ICU
低出生児
→
低血糖リスク 黄疸
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新生児診察→ 順番 一通り
Moro反射←→引き起こし反射
dimple 陥凹
潜在性二分脊椎
単純な頭血腫はOK！
臍肉芽
乳児血管腫 いちご状
処女膜ポリープ
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小児と会話する
小児科は新生児→成人していくまでの発達 過程を支える
≒産婦人科 女性のライフサイクル
静的診察 胸部 はじめに
動的診察 咽頭診察
小児採血は２人で抑えて
手背 左手で親指人差し指中指でテンションをかけ抑える
3mm進める
小児の点滴もれはやばい 危険 訴訟 自分で気づかない！
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熱性けいれん ５分以内なら 大丈夫
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成長⇒growth 身体発育
発達⇒development 学習 機能
精神心理
運動
行動情緒
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外科専門医試験 オールエキスパートレクチャー
女性 がん死因⇒⇒乳がん一位！！ しかも働き盛り
乳がん 子宮頸がん 卵巣がん・大腸がん
乳がん 家族歴 HBOC 2020！ 保険 BRCA遺伝子 遺伝性 乳がんー卵巣がん 症候群
サバイバーシップ 予後良好 若年発症挙児希望妊孕性温存（術前術後化学療法、温存→放射線）
救急麻酔
降圧薬は当日朝基本飲む ARB ＡＣＥは飲まない→周術期難治性低血圧
小児
消化管異物は 硬貨が最多 ６ヶ月以降何でも口に持ってく
食道異物は危ない ボタン電池は取らなきゃダメ マグネット付きカテーテル
リチウム電池→潰瘍→穿孔→縦隔炎 危険！！！
薬のPTPシート
タバコ 誤飲 浸した液が危険！！！
１歳児が危険 ピーナッツ 豆
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急性腹症CT読影 実況中継
虫垂炎→ 炎症 →周囲の脂肪式濃度上昇！！
急性腹症→産婦人科
CT 直腸からみていく→S状結腸 下行結腸 横行結腸 上行結腸 虫垂
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研修医のための医師の
仕事術
メイヨ―クリニック 聖路加 松尾先生
第1回 質問力
第2回 教えられ上手
第3回 メモ力
第4回 習慣化
第5回 時間管理術
第6回 ストレスマネジメント
第7回 アンガーマネジメント
第8回 クレーム対応力
第9回 将来のキャリア選択
第10回 生涯学習のすすめ
医師のマナー
第1回 社会人としての心構え
第2回 挨拶と返事
第3回 身だしなみ
第4回 正しい敬語の使い方
第5回 電話対応の心得
第6回 メールの書き方
第7回 患者・家族との接し方
第8回 時間を守る
第9回 エレベーター・院内での歩き方
第10回 カンファレンス参加 の心得
社会人
仕事上の質問 同じ質問を聞かない心意気 アクティブメモを取る！！！
教えてもらう人へのマナー 貴重な時間を無駄にしない
メモは相手のため
★仕事→時間＋いつも メモ
報告と感謝！
質問を常に用意するー相手の話をよく聞こうとする
コーネル式メモ
メモの魔力式 ファクト→クリエイティブ
・習慣化 継続は力なり 2ヶ月
毎日３０秒から！成功体験！
苦しいけど頑張るではなくスムーズにとりかかれるかどうか を意識
数字を記録
時間管理
隙間時間 時間ロス（スマホ）
ゴールデンタイムの確保
ランニング１０時寝→６時起き 勉強！！
誰にも邪魔されない 自由意志の 最も重要な時間
優先順位→は表ではなく ４分グラフ表！！（コービーの７つの習慣）
優先順位を意識する 緊急度 重要度
第一領域 問題・課題の領域
第二領域 質の高い領域 将来のため
第三領域 みせかけの領域 雑用 スマホ
第四領域 無駄な領域
ストレスマネジメント
→運動
クレーム対応
→限定的な謝罪 ○○に対して
クレーム対応は複数でする
キャリア→will being value
will 誰に対して何をやりたいのか
being 自分はどうありたいのか
value 自分の強みは何か
レッドオーシャン ブルーオーシャン
生涯学習
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懇親会 名刺 名刺入れ
ビジネス書 リーダーシップ講座
「医者って常識を知らない人が多いよね」
医学生：知識や技術を得る 授業を受ける →研修医：知識や技術を活用する
チームで仕事をする ≒苦手な人とも一緒に働く必要あり
評価基準：仕事/態度 評価者：多職種患者360度評価
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研修医ののための外科ベーシック
持針器 合わせること 縫合←→結紮 (手で) 結ぶこと
結紮は３回 モノフィラメントは4回！
視野展開→剥離→切開 縫合
ゼロ⇒１－０ バイクリル
コントロールリリース（CR）＝デタッチ
Fｒ÷3＝mm
針もつとこ 1/2～1/3
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英語
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