子宮内膜症　（チョコレート嚢胞無しver）治療

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子宮内膜症→月経困難症・疼痛（性交痛・背部痛）　不妊

frozen pelvic⇒子宮（頚部）可動性制限、ダグラス窩硬結

臨床　子宮内膜症　の疑い/診断　→チョコレート嚢胞の有無　CA１２５
確定診断は手術　病変直接視認

疼痛→まず　NSAIDｓ　対症療法

「　子宮内膜症は慢性疾患であり、生涯にわたる管理を必要とする疾患である」
まず閉経期までの長期の管理

２０％はNSAIDｓで疼痛コントールできない

第一選択（長期に安全に使用可能な薬剤）：ＬＥＰ（ルナベル、ヤーズ）連続投与　か　ジエノゲスト

進行予防のためにも早期から

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ジエノゲスト
GnRHアゴニストと同様の有効性＋長期に使用可能

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GnRH a ⇒アナログ　①、②で疼痛減少効果に差はない
①GnRH　アゴニスト　かつて　リュープリン
　（今使われることは非常に少ない　副作用）　
②GnRH　アンタゴニスト　現在　レルミナ（レルゴ　リクス）
　（アゴニストと違い、①フレアアップがなく効くのが早い②中止後も月経開始早い）

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欧米では子宮内膜症に対して　ミレーナ　も使う
全身へのホルモン作用なし→血栓の副作用なし　低エストロゲンの副作用なし
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子宮内膜症の　疼痛・進行予防→鎮痛剤＋薬物療法
だめなら→（ミレーナ）→手術

子宮内膜症の不妊→薬物療法　効果期待できない（進行の予防　現状維持で　劇的な改善は見込めない）
まずARTだめなら手術

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★全体像

子宮内膜症→月経困難・疼痛＋不妊

＋チョコレート嚢胞　有無

感染　破裂
悪性化
卵巣機能

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英語

ｄｙｓ　meno r rhea

子宮内膜症 （チョコレート嚢胞無しver） 治療 -------------------------------------------------------------

子宮内膜症　（チョコレート嚢胞無しver）治療

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