頸管熟化

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2021年5月号 臨床　婦人科産科
「頸管熟化と子宮収縮の徹底理解　安全な分娩誘発・計画分娩のために」
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子宮頸管　お産の門番
２足歩行霊長目　４足歩行哺乳類　と違う
強固な子宮頸管
分娩時　劇的モデリング
子宮体部　平滑筋主
子宮頸部　間質細胞　細胞外マトリクスも多い
コラーゲン　～グリカン　ヒアルロン酸

浮腫＝熟化

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子宮頸管熟化
→PGE2　内服　かプロウペス（PGE２腟剤）

PGｆ２αは眼中になし

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PGE2　受容体４つ
PGE２内服は子宮収縮作用が主

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プロウペス⇒24時間以内の分娩
初産婦の帝王切開を減らす効果

経産婦４時間以内　子宮収縮強くなる　とか　急産になる
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プロウペス３０分臥位→ふくらんで後腟円蓋にはまる

最長１２時間まで

UC３分３０分続くになったら抜く


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プロウペスで過強陣痛で胎児機能不全の時はニトログリセリン！！！

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Bishop 　score 6点　3点

NCPR　７
Bishop　６　
特に３点以下では子宮収縮薬は原則使用しないことが推奨（産科ガイドライン）

潜伏期　6cm未満まで 5,6ｃｍ

5cmからは活動期　初産は４時間で全開大　経産は2時間で全開大
フリードマン曲線は実用性なし　昔すぎ

simplified Bishop score

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分娩誘発は39週が望ましい

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PGF2α　旧時代的
かつては熟化良好→アトニン　熟化不良→F2α
それしかないし　今よりもよくわかっていなかったから
使用する状況は相当に限られてきた
頸管熟化良いのにアトニン（受容体個人差大きい）で聞かないときのみ　そんなことはあるか？

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