CQ009 分娩予定日決定法


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１１週までに初期検査

１０週までに分娩予定日　膜性診断


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８－１０週でCRL　14mm～41mm

CRLはきれいに　長軸　矢状断で

①横に振って往復　頭頂部を通るようにする
②頭頂部を中心にして
③プロ―ベを軸回転　して臀部を出す
④最後また振って往復　微調整


11週以降は動きはじめて測ると誤差→BPDで

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考え方

受精日→妊娠２週０日
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最終月経日→妊娠０週０日

これ基本

７日　以上　ずれたら　超音波を優先
排卵日（≒受精日）はずれることがあるのだ


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凍結胚移植　では

受精後　培養の日数を　加味

４細胞胚　受精＋２日　で胚移植　ー２

８細胞胚　受精＋３日　で胚移植　ー３

胚盤胞　受精＋５日　　で胚移植　ー５　　
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多胎のときも単胎と同じ基準CRLで
　大きい方　で決定
小さい方は異常の可能性を考える

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胎嚢での予定日決定は現在行わない

最初に見えるのは

胎嚢 GS gestation sac＝white ring　と卵黄嚢　yolk sac
胎芽embryo →ほとんど心拍確認以降→胎児=fetus


４週　妊娠反応　陽性

５週　胎嚢⇒white ring +卵黄嚢yalk sac

６週　胎芽心拍動拍動　yolksacに接して
心拍は遅くとも８週で全例に


胎児心拍動は十分に拡大し　Ｍ－ｍｏｄｅで


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予定日決定＋子宮　卵巣リスクも確認


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Dubo　witz→新生児　神経学的　評価法

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