卵巣出血

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卵巣
→器質的①腫瘍
　　　　　　　　　　悪性
　　　　破裂・感染
　　　　捻転

　機能的②出血　（腫瘍でなくとも　正常サイズでも）

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腹腔内出血　婦人科
→卵管・卵巣
①異所性妊娠
②卵巣出血

例外：妊娠黄体性卵巣出血

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卵巣出血
　①外因性
　　　　　医原性　採卵　卵巣手術
　　　　外傷性　腹部外傷
　　　　非外傷性　悪性腫瘍・子宮内膜症　卵巣への波及

　②内因性
　　　　　　凝固異常
　　　　　　過排卵刺激　局所の循環破綻

　③特発性最多ほとんど

排卵→卵胞出血（排卵に伴う断裂血管からの出血）
→それが黄体内に貯留＝出血性黄体嚢胞　≒卵巣内出血
→卵巣出血　破裂：緊満感が低下　（出血性黄体嚢胞破裂）

好発年齢はなし　性交がきっかけ

排卵後ー黄体期に多い　＝day １５～２８

右に多い　左はS状結腸がクッション

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急性の下腹部痛

腹膜刺激症状＝圧痛＋筋性防御

悪心嘔吐
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超音波

腹腔内出血ーダグラス窩　echo free space EFS

出血→EFS＋→凝血塊の形成→吸収　時間的推移　多彩

吸収＝溶血？？？？？

新しさと量：
点状・線状エコー　新しい×少量
網状エコー　新しい×大量

溶血の過程：
凝血ー血清部分分離像
綿くず状　不明瞭　エコー輝度減衰

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CTでは出血性黄体嚢胞→高輝度　血液が鏡面像

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入院　
腹腔内出血
①異所性妊娠→手術
②卵巣出血→保存的に管理

推定腹腔内出血量　400ml

→ダグラス窩　モリソン窩　５ｃｍ

５００ｍｌ以上なら手術
Ｈｂ８未満なら手術
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英語

卵巣出血 -------------------------------------------------------------

卵巣出血

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