外科 一般
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病棟指示
周術期 麻酔科関連
酸素
keep ９０－９５
⇒
８９％以下なら 開始 （nasal 鼻カニュ―レ） or １Lずつup
９６％以上なら １Ｌずつdown →off
１，２，３L→鼻カニューレ
４L→酸素マスク
術後帰室後 「 酸素３L ３時間 」 は一般的
Spo2はS字カーブ １００－９５ と ９０－８５は大違い
90％以下は呼吸不全 定義→酸素介入
85％はありえな指示
静脈血→０％ではない ７５％
モニター設定
88％ 87％ 問題
モニター設定≠酸素投与
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epi
PT-INR 1.5以上
APTT 50秒以上
血小板 10万/ｍｍ3以下
⇒穿刺禁止（epi × 腰椎麻酔× どっちも）
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ドレーン
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術後 貧血 Hb低下
術中は 輸血間に合わないなら大量 ボルベン ≒HES 人工膠質液
と血圧維持 ネオシネジン＋ドパミン
FFPと血小板 フィブリノーゲン
タイムラグ
血液希釈がすすむと
同じ治療でも無効になってしまう可能性がある
出血 Hb ，７，８ Ht25 出血1000ml
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イレウス
鼓脹 排便排ガスの停止
ソセアタ
過伸展 攣縮で 痛い 詰まってるけど送ろうとする
サブイレウス 入院いらない
＝術後癒着orがんオピオイド イレウスになりやすい人 イレウスなりかけ 大建中湯＋マグミット
→単純性イレウス イレウス管減圧 で痛みとれる
以上 間欠痛
→複雑性イレウス 絞扼性イレウス 虚血 持続痛
外科コンサルトする前に胃管は入れろ
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術後発熱
２４～４８時間 術後２日までは熱OK ⇔ ３，４黄色注意 ５日以降は赤
術後感染症 SSI 体腔
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英語
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