CQ202 コルポスコピー・生検　（細胞診後に精密検査として行う場合）

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①ASC-USかどうか　NILM以外ASC-USより上　のときはただちに行う

ただし24歳以下まで　　LSILまで　→１年の細胞診でよい　とする意見！がある

AGCはプラスで頸管内＋～内膜まで　細胞診＋組織診

精密検査：生検→病理組織診断結果：婦人科悪性腫瘍→専門医療機関　治療的介入　時期と方法　の決定

結果は３系統：
NILM
ASC-US→LSIL→ASC-H→H-SIL→SCC
AGC→AIS→adenocarcinoma
other malignant neoplasms

②ASC-USのときは→ハイリスクHPV検査 50％　HPV検査を用いたトリアージ　陽性の場合にコルポ・生検行う

ASC-USのときハイリスクは50％で出る
最終的に組織診で10-20％　14％がHSIL/CIN2以上　HSIL/CIN3　
ASC-US＋ハイリスクHPV陽性だとLSIL　と同様のリスク
ただちにコルポするのと検出感度が同等

CIN2以上検出感度　が問題
コルポスコピーの実施数を半減させる　無駄に増やさないため

陰性→１年後の細胞診

妊婦は出産後まで　コルポスコピー・生検　の延期が許容

③ハイリスクHPV持続（1年間）陽性者→コルポ・生検行う　　持続感染＞NILM　であってもむしろ注意
CIN3＋累積発生リスク　5％　5年間　20人に1人は多い
５０％は持続感染（検診２年で）　5％→7.5％　さらに高くなる　　6年だと32％！！！！

→１年後の　ハイリスクHPV検査　再検
持続感染ならコルポスコピー
細胞診フォローなら６ヶ月

さらにHPV16・18型が陽性の際は配慮が必要
HPV16陽性→CIN2以上　14％-20％
HPV18陽性→CIN2以上　７％ー10％

１６・１８型ならコルポスコピーすぐやる　　（〇ごと）コルポ・生検
１６・１８以外には６ヶ月毎スメア　１年ごとハイリスクHPV

⇒半年ごとスメア　１年ごと＋ハイリスク　
＋あやしければ（どちらか一方でもASCーUS以上なら）いつでもコルポ

付記
SCJ不可視・部分的可視・コルポスコピー不適例→内頸部生検

細胞診　（高度病変）＞コルポ・生検　不一致→　
診断的　子宮頸部　切除　の必要性
この判断は専門性が必要なため　対応可能な医療機関に紹介

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「　コルポスコピー・生検　」：
コルポスコピーを行い、所見　に基づいて　生検を　実施すること

所見がない場合→生検実施しないことも

細胞診結果
ベセ　スダ　システム　報告様式

ASC-US
a typical squa mous cels of under mined significance　
訳：「　意義不明な　異型　扁平　上皮細胞」
軽度な異型がみられるが、LSILの診断基準をみたさないもの

L SIL
low-grade squa mous intra epithe lial lesion

ASC-H
a typical squa mous cells cannnot exclude HSIL
訳：「　HSIL　を除外できない　異型　扁平　上皮細胞」
→HSIL/CIN2以上を　疑うが確定できない場合　をさす

CIN２：（中等度異形成）

H SIL high-grade squa mous intra epithe lial lesion

SCC
squa mous cell carci noma

AGC
a typical gland ular cells
訳：「異型　腺細胞」
→分類　
子宮頸部由来ー腫瘍を示唆するもの
　　　　　　　　　ーさらなる特定が不能なもの
か子宮内膜由来

AIS
adeno carci noma in situ

adeno carci noma

other malignant neoplasm　ｓ

CIN
cerviva; intra epi thelial neo plas ia
子宮頸部　上皮内腫瘍

CINのgrade

累積発生

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HPV
human papi ll oma virus
ヒトパピローマウィルス

ハイリスク　ヒト　パピローマ　ウィルス
16 18
31 33 35 39
45
51 52 56 58 59
66 68

CIN2＝中等度異形成

細胞診と組織診　あわせた結果の　最終的な表記
HSIL/CIN2
HSIL/CIN3

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NILM＝細胞診陰性
negative for intra epi thelial lesion or malignancy

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SCJ
squa mo column ar junction
扁平　円柱　上皮　境界

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英語
cervical cyto logy 　子宮頸部細胞診
colpo scopy　　　コルポスコピー
HPV testing　　HPV検査

CQ202 コルポスコピー・生検 （細胞診後に精密検査として行う場合） ^-------------------------------------------------------------

CQ202 コルポスコピー・生検　（細胞診後に精密検査として行う場合）

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