PID 骨盤 内 炎症 性 疾患
CQ109 診断
CQ110 治療
診断≒圧痛 ：必須
＋付加：38℃以上 WBC・CRP
重症例
＝膿瘍形成 or 薬剤感受性
決定バージョン
| 初期治療 （淋クラ結果分かる前） 3日間 | 難治 膿瘍性 ESBL関与 3日間 | それでもだめそう 最終兵器 | |
| 性感染症ぽさあり （淋菌） | CTRX+MNZ+DOXY |
タゾピぺ ゾシン TAZ/PIPC＋MNZ | カルバペネム |
| なし | CMZ+DOXY | ||
| 治すつもり | ユナシン スルバシリン ピシリバクタ スルバクタム/アンピシリンSBT/ABPC ＋DOＸＹ |
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| 内服スイッチ | レボフロキサシン＋MNZ | オーグメンチン ＋ MNZ | |
ミヤBMは最初から 6錠 分３でいれておく
芽胞で抗菌薬でも死なない
C.difficileと競ってくれる
セフメタゾール 国際的に△
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子宮→子宮内膜炎 子宮留膿腫
付属器→附属器炎 卵管膿瘍・卵巣膿瘍
骨盤腹膜炎
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上行性感染
下降性感染 虫垂炎からの波及
複合感染 オーバーラップ
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D/D
虫垂炎VS骨盤腹膜炎 （腹腔最下部の腹膜 婦人科臓器を覆う 広間膜 膀胱子宮か～直腸子宮か））
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原因菌
淋菌 クラミジア
大腸菌 ブドウ球菌 レンサ球菌
ESBLｓ産生性大腸菌→薬剤感受性試験
Bacteroides
Pepto sterepto coccus
培養不能菌
複数菌感染症
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診断基準
１９８９年 松田
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性的活発性
子宮頸部移動痛
チョコがあると重症しやすい！→膿瘍形成→抗菌薬に抵抗性
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ハイリスク女性or若年女性 将来の妊孕性への影響を抑えるため考慮し 「PIDとして（早期に）治療を開始」
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★治療
外来治療 可能
外来OK基準
38℃未満
WBC１１０００ CAMは15000 PIDは11000
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抗菌薬 開始前に
・リンクラ
・帯下培養
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３日間 投与→有効性評価：症状or血液検査 →５～７日間
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PID 発症２か月前までさかのぼる 関係した人
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メトロニダゾールは悪心・下痢 副作用
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英語