CQ302 月経 周期 異常 診断 留意点
月経周期ー排卵
月経周期異常→崩れて→無月経
無月経⇒排卵機能障害
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月経 周期
正常
２８－３
２８＋１０
⇒25～38
24＜ 頻発
39＜ 希発
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無月経
続発性 無月経 90日
3ヶ月 3サイクル
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まず やはり 妊娠の有無を確認する
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月経傾向
婦人科
最近の性 生活は必要なければ聞かなくていいが
「 最近 の 月経に関しては 必ず 聞かなければならない 」 月経に対して治療する意志 医師 姿勢
LMP
その前
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女性 性ホルモン 周期的変化 海
気分
基礎体温
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高プロラクチン血症
精神科 薬 抗ドパミン薬 スルピリド SSRI SNRI
消化器系 薬 H2ブロッカー メトクロプラミド
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高 アンドロゲン 症状
肌
多毛 挫瘡
PCOS 5％
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エストロゲン分泌 維持あれば⇔内膜ある程度厚み 、卵巣に卵胞すくなからず
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排卵障害→原因 どこにあるのか
視床下部 下垂体 卵巣
FSH LH E2 PRL TSH Pは（）
→ゴナドトロピンレベルと エストロゲンレベルの 関係があきらかになる
ホルモン採血は 卵胞期 初期
無月経の場合は 来院時随時
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第一度無月経 E2はでてる Pで消退出血
第二度無月経 E2でてない E;＋Pで消退出血
カウフマン EP
ホルム P
一度 E＋ Pで消退出血
二度 E- E＋Pで消退出血
月経周期異常→崩れて→無月経
無月経⇒排卵機能障害
日本 古典的 無月経 1度 2度 ゲスターゲン試験
現在は WHO group1 group2 group3
昔は投与試験 今はホルモン測定による評価
WHO 排卵機能障害 分類
| Group1 | Gropu2 | Group3 | |
| 排卵障害のレベル | 視床下部・下垂体 不全 | 視床下部・下垂体 異常 ということになってる |
卵巣機能 不全 |
| FSHレベル （LH） | 低値 | 正常 （LH PCOSで高） | 高値 |
| E2レベル | 低値 | 正常 | 低値 |
| （P） | Pがうまくいかない | ||
| 古典的分類 | ２度無月経 | 1度 無月経 | ２度無月経 |
無月経ー１度無月経 ←視床下部下垂体 異常 ということになってる Pがダメ
ー２度無月経ー上流で 視床下部下垂体不全
ー下流で 卵巣機能不全
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