医師バイト リスク
保険 （賠償責任保険 医師（用）賠償責任保険）
脱税
訴訟
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アルバイトを始めるとやらなければいけない事が増えます。
医師賠償責任保険への加入
必須ではありませんが、
ご自身で医師賠償責任保険に加入することは結果的にご自身を守る事に繋がりますので
安心のために加入する方もいらっしゃいます。
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納税
年間２０万円超えると
→確定申告 所得税
高額所得者＝２０００万以上
２０００万以上→確定申告必要
経費！！！！！
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医療法人：法人職員（非公務員）
大学病院：みなし公務員
国立病院：みなし公務員
公立病院：地方公務員
国が運営する病院：国家公務員
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複数のアルバイト先がある場合、すべての収入を申告することが不可欠です。
確定申告の期限
（通常は3月15日）の厳守も重要で、期限を過ぎると加算税などのペナルティが課されます。
毎年1月1日から12月31日まで→翌年2月16日から3月15日まで
提出が遅れると税務署からペナルティを受ける可能性があり、無申告加算税や遅延税が課せられます。
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雑所得←非常勤
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確定申告では、青色申告と白色申告のどちらを選ぶかで節税の効果が異なります。
青色申告には、最大65万円の控除が適用されるなどメリットが多くありますが、帳簿管理が必要です。
一方、白色申告は手続きがシンプルですが、控除の額が少ないため、バイト収入が多い場合は青色申告を検討すると良いでしょう
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確定申告書を作成する
確定申告書の作成は、書面での記入や、オンラインで作成する方法があります。
国税庁のホームページで提供されている申告書作成コーナーを活用することで、
オンライン上で必要項目を入力しながら申告書を作成できます。
e-Taxで申告する
e-Taxを利用すると、自宅からインターネットで簡単に申告が行え、税務署へ出向く必要がありません。
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経費を計上する
業務に関連する費用は、経費として計上することで節税が可能です。
例えば、通勤交通費やバイト先で必要な医療書籍、学会参加費などが対象になります。
正しく経費を計上することで、課税所得を減らし、税負担を軽減できるため、
経費に該当する領収書は保管しておきましょう。
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収入と経費を日常的に記録する
医師が確定申告をスムーズに進めるためには、日常的に収入と経費を記録しておくことが大切です。
バイト収入や交通費、業務関連の支出をこまめに記録することで、申告時の手間が省け、経費の漏れも防止できます。
収入や経費を管理するには、クラウド型の会計ソフトを使うと、手軽に記録ができて便利です。
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申告のタイミングとスケジュールを把握しておく
確定申告の期限は、通常3月15日までですが、忙しい医師はスケジュールを前倒しして準備すると余裕を持って手続きが進められます。
特に2月は混み合うため、早めの準備を心がけましょう。
事前に申告書の書類や必要な領収書を揃えることで、スムーズに手続きが進められます。。
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つまり、バイト先から引かれる源泉徴収は10％程度であっても、
本当は23％や33％、多い人ですと40％支払わないといけないのに給与をもらう時点では10％しか引かれていないということです。
一見、差引分お得な感じにも見えますが、3月の確定申告時には足りない分をまとめて支払う必要があります。
一般的には、差し引かれた税金は確定申告を行うことにより、支払い過ぎた税金が戻ってくることがあります。
つまり、確定申告をしたらお金が帰ってきたというのは、一般的にはよく聞かれる話ですが、
年収のそれなりに高い医師では、基本的に確定申告すると足りない源泉所得税を支払う義務が生じます。
それならわざわざ面倒な確定申告をしなければよいという考えもありますが、
それは節税ではなく、脱税という犯罪ですので、確定申告は必ずしましょう。
バイト先の源泉徴収額は本来納めるべき税金のごく一部ということです。
その点を考えて、納税額は残しておくようにしましょう。
※確定申告が必要な人
年収2000万超の人。
2カ所以上から給与をもらっている人。
20万超の雑所得がある人。
医療費控除、寄附金控除などを適用する人。
。
バイトの額面の何割が手取り？
年収にもよりますが、医師のバイトの収入は、だいたい40％前後が税金として消えてしまうと言われています。
所得税に加えて住民税の支払いもあるからです。多い人だと半分近く税金ということになります。
つまり、バイトで10万円稼いだとしても、
手取りは4割引いた6万円くらいだと思った方がよいということです。
ある程度の年収を超えてくると休日を潰してまで、
バイトをするのが嫌になってくると言う人もいますが、それもそのはずです。
空き時間があればバイトを入れることばかりを考えるのではなく、
税金のこともしっかり考えた上でバイトをするようにしましょう。
休み潰して頑張ってアルバイトしても、半分くらい税金だと思うとやる気なくなりますね。ほどほどにしましょう。
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住民税の支払い方法に注意：副業が本業の勤務先に知られたくない場合は、
確定申告の際に住民税の徴収方法を「特別徴収（給与天引き）」ではなく
「普通徴収（自分で納付）」に設定することで、
副業収入による住民税の変動が本業の勤務先に通知されるのを避けることができます。
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コンタクトバイト トラブル 訴訟
実質上ＣL量販店に雇われたに等しい医師が診療にあったっていることが多い。
こうした量販店でのＣLによる角膜トラブルが増加している。
大阪地方裁判所堺支部平成14年7月10日判決（判例タイムズ1145号177頁）
「コンタクトレンズの購入・使用後、左眼に角膜混濁・矯正視力低下の後遺障害。販売、処方に関し、
販売会社や眼科医師の過失が認められた判決」
その際、Ｂ医師及びＡ店従業員は、
Ｋに対し、蛋白質除去の必要性につき、告知をしなかった。
本件コンタクトレンズの装用により眼の痛みがあることを訴えた。
そこで、Ｂ医師は、Ｋに対し、1日使い捨てのコンタクトレンズを装用し、
最後のコンタクトレンズになった時に、再度、検診に来るように指示した。
Ｋは、同月9日も、Ｂ眼科において、診察を受けた。
その後、Ｋは他の眼科を受診したが、
左眼の角膜混濁が認められるとともに、視力低下が進行し、視力障害が後遺した。
ワンデーかどうか
コンタクト使ったことありますか？
中止させるべき STOPの判断
これを処方したＢ医師には、蛋白質除去の必要性について、
これを確実に認識させることができるように、告知、説明すべき義務があった」と判示しました。
少なくとも
平成11年6月7日の度を強めた本件コンタクトレンズ処方の際には何ら告知も説明もしなかったことが
認められ、他方、これより前の同年4月8日の処方の際についても、
Ｂ医師が、異常を感じたら受診するように指示したと認められないのであるから、
この点についても前記告知、説明義務に違反した過失がある」と認定してＢ医師につき、
蛋白質除去の必要性及び眼に異常が生じた場合の対処についての告知、説明義務違反を認めました。
先に述べたＣL処方時の一般的「説明義務」は
、ＣL装用に伴う様々な障害を防止するための「インフォームドコンセント」と考えてもよい。
十分な説明と同意を得ないと、
後に角膜障害等が発生した場合「説明義務違反」の過失を問われる事になる。
ＣLを扱う眼科医院では、一定文書化した上で、看護師や看護補助者が、できれば口頭で説明する必要がある。
ＣL販売の大きな部分が「ＣL量販店とその実質上附属医院」によって担われている事が現実なものである以上、
量販店とその実質上附属医院にも、
ＣL処方時ならびに定期検査時に「蛋白除去等を含む十分な説明」をすること、
「定期検査を励行させる事」、「何か異常があったらすぐに医院を受診する事」
を患者に周知徹底する事を望みたい。
通常の眼科医院や病院の眼科においても、この事案を「他山の石」として、
ＣL処方時の「十分な説明」と「十分な患者教育」の徹底を望みたい。
眼科医 岩瀬光 のホームページ
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近畿一円で店舗を展開する贈賄側の「シンワメディカル」（大阪市）の経営実態に言及し
、「診療報酬の改定に危機感を抱き、『シンワ方式』と称する脱法的な請求方法を編み出した」と指摘した。
厚労省は06年に診療報酬を改定。販売店の併設眼科による不正請求が相次いでいるとして、
コンタクトレンズ検査が患者の7割以上を占める眼科について、
検査料の保険点数を一般の眼科の半分に引き下げた。
冒頭陳述によると、「シンワ方式」は大幅な減収を恐れた社長らが考案。
眼科医が問診で「目がかゆい」「乾燥する」などの症状を聞き出し、
疾患の検査・治療による高額の検査料を計算する仕組みだった。
コンタクトレンズ、眼科報酬で薄利補う不正
安値競争、汚職事件生む
2010年12月29日 15:54
日本経済新聞
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政府広報オンライン
国民生活センターに寄せられた情報から事例を紹介します。
【事例1】不適切なレンズケアなどによる角膜びらん（20代、女性）
朝から右眼がかすみ、ぼやけると訴えて受診。
重症の角膜びらん（治療期間2週間）と診断。
ソフトコンタクトレンズのつけ方やレンズケアが不適切だったことが原因と考えられる。
患者は2年以上眼科で検査を受けずに、メガネ店でソフトコンタクトレンズを繰り返し購入していた。
【事例2】不適切なレンズケアなどによる角膜浸潤、結膜びらん（20代、女性）
前日からの右眼充血を訴えて来院。両眼に角膜浸潤、結膜びらんを認めた。
2年前に検査を受けた後、全く検査を受けずにネット購入を繰り返していた。
レンズのこすり洗いも行っていないに等しい状態だった上に、
2週間交換タイプのソフトコンタクトレンズを1か月交換と勘違いしていた。
【事例3】汚れた状態のまま使用。角膜のほぼ半分にびらんが認められた（20代、女性）
右眼の強いゴロゴロ感、まぶしさを自覚して来院。
両眼、特に右眼は角膜のほぼ半分の範囲にびらんが認められ、角膜内皮も減少していた。
患者が装用していたコンタクトレンズは明らかに汚れており、時々装用したまま寝ているとのことで、
レンズケースも洗浄したことがないといい、一歩間違えれば失明につながる状態であった。
カラコン女子
日本コンタクトレンズ学会
カラーコンタクトレンズがかかえる諸問題
カラーコンタクトレンズによる眼障害の実態
SCLは素材によっては角膜に酸素を供給する量が少ない
ので、角膜が酸素不足になりやすい。
カラーSCLで使用されている素材は酸素供給量の少な
い製品しかないが、サイズが大きく、厚いSCLでは特に
酸素不足になりやすい。
左は酸素不足によって角膜中央部にびらんを生じたもの
である。
右は角膜周辺部に新生血管を生じたものである。
（※写真中の緑は、検査用色素で涙を染色したものである
が、角膜上皮障害（角膜びらん）の部分が濃く染まる。）
色素が漏出しているカラーSCLでは、色素が角膜に刺
激を与えて、こうした角膜障害を生じやすい。
整容用とおしゃれ用
角膜が白濁した症例に虹彩付レンズを装用した写真である。
本来、カラーCLは整容を目的として開発されたものであ
る
細胞毒性や色素の溶出が認められるなど、安全性や品
質に問題のあるものがみられたので十分気をつけよう。
承認を受けていないおしゃれ用カラーレンズは国内で
は安全性が保証されていないので、安全性や品質が不確か
なものは購入、使用しないほうがよい。
個人輸入で購入する際は、自己責任のもと商品を購入
することになるので、購入、使用に関して十分検討する必
要がある。」
装用テストの結果から、以下のことが提言された。
「おしゃれ用カラーレンズ装用により視力、夜間視力、
動体視力が大幅に低下する場合があり、これらを装用して
夜間に車等を運転することは危険である。夜間に車等を運
転する際は、カラーレンズをはずすか、運転をやめるべき
である。
2007年5月14日、厚生労働省医薬食品局審査管理課と、
経済産業省商務情報政策局製品安全課は、消費生活用品安
全法のもと、
・おしゃれ用カラーCLは事故情報報告、公表制度の
対象となる。
・販売事業者は重大製品事故が発生したことを知っ
た場合には、製造事業者または輸入事業者に通知する
責務がある。
という事務連絡を発出した。
厚みについては視力補正用SCLに比
べて約2倍の厚みがあったというものもあり、こうしたレ
ンズを装用すると酸素不足による角膜障害を生じやすい。
また、おしゃれ感を出すためにサイズの大きいものが多い。
一般に、こうした直径の大きいレンズを装用すると、圧迫
による角結膜障害や酸素不足による角膜障害を生じやすい。
こうしたおしゃれを目的としたカラーCLの問題を契機と
して、平成21年2月4日に薬事法施行令の一部を改正する
政令が公布された。非視力補正用CL（度なしCL）は医療
機器として指定され、薬事法で規制されることになった。
移行措置後の平成23年2月4日以降は、承認レンズのみ
が販売されることになった。平成25年1月21日時点では、
新たに承認を受けたものは19社、38製品、258品目と、
多くの販売名のカラーSCLが市場に出回っている。
カラーSCL使用者は、カラーSCLが高度管理医療機器
と認識してない、
カラーSCLの主な着色方法には、3つある。
1．レンズの内面に着色剤を印刷したものは角膜障害が
生じやすい。
2．レンズの外面に着色剤を印刷したものは結膜障害が
生じやすい。
3．着色剤を素材の間に挟んでサンドイッチ構造にして
包み込んだものは比較的安全である。
なお、承認にあたっては、製法の記載義務はあるが、そ
の内容は公表されないため、詳細はメーカーしかわからな
いという問題がある
メーカーは安全だと主張していても、カラーSCLを綿
棒でこする（写真の〇の領域）と、綿棒に色素が付着する
製品もある。
2週間頻回型や1ヶ月定期交換型では、毎日カラーSCL
をこすり洗いしなければならないので、色素が徐々に漏出
してくることが予想される。
日本眼科学会
コンタクトレンズ診療ガイドライン
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最悪の場合､角膜に穴が開き失明する…｢1dayコンタクト｣を1カ月使い続けた若手会社員の後悔
もはや目薬で何とかなるレベルではない
PRESIDENT Online
しかし、コンタクトレンズを取るとむしろ目がゴロゴロして痛みを感じたそうで、
「ならばコンタクトをしていた方がいい」と思いつけっぱなしにしていたようです。
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英語